初期臨床研修医 病院見学申し込みフォーム お名前※必須 ※例：山田 太郎 ふりがな※必須 メールアドレス※必須 電話番号※必須 年齢 歳 性別 男性女性 在学中の方 大学名 学年 年 既卒の方 勤務先 大学名 卒年 年目 見学について 第一希望日※必須 2026202720282029年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 第二希望日 2026202720282029年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 第三希望日 2026202720282029年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 見学希望診療科※必須 総合内科肝臓・消化器内科血液内科腫瘍内科循環器内科リウマチ・膠原病内科外科乳腺外科産婦人科眼科皮膚科緩和ケア科腫瘍精神科 その他 見学希望診療科を複数選択された場合、そのうち2診療科で調整します。（例:「総合内科」「血液内科」「麻酔科」にチェックがあった場合、AM：麻酔科、PM血液内科 などで調整します。 ※送信後、2、3日(土日祝日除く)経っても返信がない場合は電話でご連絡ください。※送信された個人情報は、病院見学以外の目的には使用しません。 確認画面へ 医療法人創起会くまもと森都総合病院〒862-8655熊本市中央区大江3丁目2番65号TEL.096-364-6000（代表）FAX.096-362-5204ログインログイン画面へ
