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診断書等文書料金 一覧

H26.10.1

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区  分 文 書 名 料金(税込)
診断書 診断書・証明書(簡単なもの) 2,160
生命保険用診断書・入院証明書・請求明細書 5,400
治療証明書(裏面に領収金額を記載する場合) 2,160
死亡診断書 死亡届・死亡診断書 3,240
生命保険用死亡診断書 5,400
死体検案書 10,800
死亡診断書コピー 540
死亡診断書コピー(コピー後に医師の印鑑を押印する場合) 3,240
自賠責 自賠責用診断書・入院証明書・請求明細書 5,400
自賠責用診療報酬明細書 5,400
自賠責用診断書(警察用) 3,240
年金・障害 身体障害者年金診断書・恩給診断書 5,400
身体障害者診断書(年金・手帳申請書用) 5,400
国民年金・福祉年金診断書 5,400
被爆による健康管理手当診断書 3,240
医療費 医療費支払証明書 1,080
公 費 病状調査票 2,160
おむつ使用証明書 2,160
特定疾患臨床調査個人票(新規・更新) 5,400
肝炎治療受給者証交付申請診断書<核酸アナログ治療>(新規・更新) 5,400
肝炎治療受給者証交付申請診断書<インターフェロン治療>(新規・更新) 5,400
肝炎治療受給者証交付申請診断書<インターフェロンフリー治療>(新規・更新) 5,400

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※ 各種診断書のコピーの取り扱いについて
  コピー後に医師の印鑑を押印したものをお求めの場合は各種診断書と同等の金額をいただく場合がございます。ご了承ください。